INFORMATIONS DE l'ÉTABLISSEMENT

Nom de l'établissement Si votre établissement ne se trouve pas dans la liste, veuillez contacter le CPias Ile-de-France (spicmi.contact@aphp.fr).

COORDONNÉES DU RÉFÉRENT DU PROGRAMME

Un seul référent par établissement doit être choisi pour l'ensemble du programme SPICMI. Si le référent est référent de plusieurs établissements, veuillez contacter le CPias Ile-de-France (spicmi.contact@aphp.fr). Nom du référent
Prénom du référent
Adresse email
Numéro de téléphone